11月1日,國家市場監管總局和國家煙草專賣局聯合發文要求,各類市場主體不得向未成年人銷售電子煙,敦促電商平臺及時關閉電子煙店鋪,并將電子煙產品及時下架。" /> 百人牛牛下注技巧

為什么全球都在嚴格限制電子煙?

huoqi 電子煙問答 2019-11-19 17:02:32
最近一段時間,電子煙在全世界范圍內都遭遇了嚴厲的限制措施。

11月1日,國家市場監管總局和國家煙草專賣局聯合發文要求,各類市場主體不得向未成年人銷售電子煙,敦促電商平臺及時關閉電子煙店鋪,并將電子煙產品及時下架。隨后,各大電商平臺都下架了電子煙產品。

而美國的限制令早于中國。2019年9月12日,美國白宮宣布,由于使用電子煙的初中生和高中生人數增加,將禁止使用有味道的電子煙——除了含有煙草味道的產品。11月16日,蘋果公司宣布從移動應用程序商店中移除所有與電子煙相關的應用程序。

幾天后,印度內閣批準了一項緊急命令,禁止生產、進口和銷售電子煙。

到目前為止,已經有20多個國家,主要是南美、中東和東南亞,禁止銷售電子煙產品。泰國的禁煙法最嚴格,而澳大利亞、加拿大和挪威等國則出臺了許多限制措施。

可能很多人在看到這些有關電子煙禁令的新聞后,跟我一樣,都很想知道為什么全球都會掀起限制電子煙的風暴。因為電子煙在誕生之初,主要是以減害的形象出現在大眾面前的,似乎是一個有益于社會的產品。那么,電子煙的危害到底是什么呢?帶著這些問題,我做了一些功課。

首先,我想知道,電子煙對健康的危害是不是比香煙要小?假如一個人從香煙改抽電子煙,對健康的損害是不是會減小。

這個問題的答案比較明確。如果單純從危害大小的角度來說,那么電子煙對健康的危害程度確實要小于香煙。因為與大多數人對香煙有害成分的理解不同,香煙最大的有害物質并不是尼古丁,而是焦油。

根據美國國家癌癥研究所的數據,煙草的煙霧中含有超過7000種化學物質,大多數都包含在吸煙產生的焦油中。包括一氧化碳、氨和氰化氫在內的250種化學物質會對吸煙者和接觸二手煙的人產生危害,其中致癌物的數量為69種。

當然,尼古丁也不是什么好東西,除了會使人成癮外,尼古丁還會導致嬰兒出生缺陷以及有可能增加II型糖尿病的風險。但是,現有的研究表明,與焦油的危害相比,尼古丁對人體的危害就是小巫見大巫了。

所以,在香煙盒子上,標注最明顯的一個指標就是焦油含量,焦油含量越高,“煙”味就越足,反之就越淡。

電子煙的煙霧中不含焦油,因此,相對于含有焦油的香煙,它對健康的危害程度確實是減小了許多。但是,請大家記住,減小是減小了,但電子煙的健康風險依然不小。

美國心理學會指出,電子煙中的許多顆粒含有不同數量的有毒化學物質,這些物質與心臟病、呼吸道疾病和癌癥有關。根據哥倫比亞廣播公司2015年的報道,波特蘭州立大學化學教授佩頓的研究顯示,高電壓的電子煙會釋放出的含甲醛的化合物。而甲醛是國際癌癥協會定義的一類致癌物。

另外,某些電子煙的煙液中含有雙乙酰。雙乙酰可能會導致爆米花肺,這種病的學名叫“閉塞性細支氣管炎”。2015年12月,哈佛大學公共衛生學院的研究人員宣布,他們發現有證據表明,經常使用調味電子煙的人患上爆米花肺的風險會增高。

從2019年開始,隨著美國市場上的電子煙的花樣不斷翻新,又出現了一種新的危害,這是一種致命的肺損傷。它被美國疾控中心(CDC)命名為EVALI(e-cigarette or vaping product use-associated lung injury),即使用電子煙或者其他電子霧化產品后出現的肺損傷。從名字就能看出,這種肺病與電子煙是直接掛鉤的。

而EVALI已經有大量的實際病例。截至2019年11月13日,CDC接到來自美國49個州(阿拉斯加除外)、哥倫比亞特區和2個美國領地(波多黎各和美屬維爾京群島)的2172例電子煙使用相關的肺損傷報告。已有24個州和哥倫比亞特區確認42人死亡。

不過,如果仔細研讀CDC的報告。我也必須實事求是地說,美國的這些病例并不能簡單地推導出中國市場上的電子煙也存在同樣的肺損傷風險。因為美國市場上的部分電子煙會添加一種很特殊的物質,這種物質在我國是屬于法律嚴格禁止的毒品衍生物,這就是四氫大麻酚(THC)和大麻素(CBD)油。四氫大麻酚是一種能使人精神興奮的大麻化合物,能產生“興奮感”。確切地說,這已經不是我們常規理解的電子煙,而是某種新型毒品了。導致肺病發生的,就是與這些大麻相關的,加在含有大麻的電子煙中的添加劑,也就是作為增稠劑使用的維生素E醋酸鹽。

CDC對來自10個州的29名患者提交的體液樣本進行了檢測,結果發現100%的樣本中都含有維生素E醋酸鹽,在82%的樣本中發現了四氫大麻酚,在62%的樣本中發現了尼古丁。

雖然維生素E醋酸酯與EVALI有關,但證據尚不足以排除其他化學物質致病的可能性。所以,CDC建議,不要使用含有四氫大麻酚的電子煙,而且,在調查進行期間,避免患病的唯一做法就是,不要使用所有電子煙或電子煙產品。

接下去,我們再來談另外一個大家關心的問題:電子煙到底能不能幫助戒煙?

我給出的答案是: 沒有證據表明,電子煙真的有助于戒煙。相反,有證據表明,電子煙會使得原先不吸煙的青少年更容易染上煙癮。

是否有助于戒煙,是判斷電子煙存在合理性的關鍵。電子煙對于戒煙效果如何的問題,我也查到了一些數據。根據新西蘭奧克蘭2011-2013年的一項戒煙研究,657名成年人參與了戒煙實驗,吸尼古丁電子煙的戒斷率為7.3%,吸安慰劑電子煙(也就是不含尼古丁煙液的電子煙)的戒斷率為4.1%,而使用尼古丁貼片的戒斷率為5.8%。可以說,尼古丁電子煙在戒斷煙癮上的表現并沒有比尼古丁貼片出色多少,如果是不含尼古丁的電子煙,表現還不如貼片呢。而在美國國家衛生研究所的一項研究中,盡管有85%的吸電子煙的人表示自己要完全戒斷香煙,但事實上,他們成功戒斷的比例并不比不吸電子煙的人高,甚至在美國出現了吸電子煙的人戒斷比例低于不吸電子煙的人的情況。從這個數據你可以看出,在澳大利亞和美國,那些吸電子煙的人基本上都是既吸電子煙,也吸香煙,電子煙對他們而言,只是多了一個玩具而已。

美國食藥監局(FDA)也認為,沒有證據表明電子煙在幫助成癮者戒煙上是安全有效的。美國心臟協會則認為,電子煙應該是成癮者別無選擇的情況下才會使用的方法。

電子煙廠商總是大張旗鼓地宣稱:我們的電子煙可以幫助老煙民戒煙。但其實,還需要更多證據來確定電子煙是否是戒煙的有效方式,只聽商人的一面之詞是不夠的。美國心臟協會推薦煙民們采用其他更為傳統的戒煙方法,例如尼古丁貼片等,而不是電子煙。

美國心臟學會是這樣說的:“煙草公司想讓新一代的人對尼古丁和吸煙上癮。僅在2017年,他們就花費了86億美元進行積極的營銷。那就是每天2300多萬美元,每小時近700萬美元!電子煙現在是兒童和青少年最常見的煙草使用形式。許多年輕人說,他們嘗試電子煙的部分原因是電子煙的味道很誘人。超過80%的青少年用戶說他們的第一個電子煙產品是調味的。”“電子煙在青少年中越來越流行,每天,有超過3500名年輕人開始吸電子煙。官網上這樣寫道:這是緊急情況,加入戰斗!沒錯,他們已經把抵制電子煙當成一場捍衛年輕人健康的‘戰斗’了。”

根據CDC在2019年2月發布的報告,2017-2018年,高中生使用煙草產品的比例增加了38.3%,中學生使用煙草產品的比例增加了28.6%。這抵消了前幾年青少年煙草制品使用下降的影響。

電子煙對公眾健康的最大威脅可能是:它的日益流行可能會讓吸煙“重新正常化”,讓吸煙變得流行。多年以來,全球禁煙讓吸煙人數一直下降,而電子煙可能讓這個努力的成果付之東流。

最后總結一下:為什么全球都在對電子煙進行嚴格限制呢?首先,眼前最急迫的原因是,EVALI肺病的爆發已導致42人死亡,發病原因與電子煙直接相關。其次,還有三個重要原因,分別是:電子煙讓吸煙的年輕人更多了;就算不在電子煙中加入大麻,電子煙也有健康風險;沒有證據表明,電子煙真的有助于戒煙。

對于個人,我給出的建議是:如果你是一個本來就不抽煙的人,那么不要因為電子煙危害小而去玩,因為第一步是吸電子煙,下一步就是不過癮,改吸香煙了;如果你是為了戒煙而吸電子煙,那么別抱太大的希望。成功率幾乎等同于你直接下定決心戒煙或者采用其他更為傳統的戒煙方法,直接戒煙還可以少花點錢。

在看待電子煙這個問題上,希望大家務必學會用統計學的眼光去看,而不是被某個故事所打動。我們很容易被鋪天蓋地的電子煙廣告所吸引,被那些戒煙成功的故事所鼓舞。電子煙廠商可以給你講一個真實的通過電子煙成功戒煙的故事,我也可以給你講一個被電子煙害得很慘的故事,也是真實的。如果我們對世界的認知還是只能停留在喜歡聽彩色的故事,而不習慣看黑白的數據,那是很難發現真相的。權威部門的統計數據或許冷冰冰,但比那些熱乎乎的故事更接近真相。
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